Болезненное мочеиспускание у кошки

Болезненное или затруднённое мочеиспускание называется дизурией/странгурией. Кошка часто посещает лоток, долго сидит и тужится, выделяет мочу маленькими порциями или не выделяет её совсем. Иногда появляются кровь в моче, громкое мяуканье, вылизывание области под хвостом или мочеиспускание вне лотка.

Это не отдельное заболевание, а симптом проблем нижних мочевыводящих путей. Особенно опасна закупорка мочеиспускательного канала, которая чаще встречается у котов из-за узкой и длинной уретры.

Когда нужна экстренная помощь

Немедленно обращайтесь в ветеринарную клинику, если кошка:

многократно садится в лоток, но мочи нет либо выходят только капли;
сильно тужится, беспокоится или кричит;
становится вялой, прячется, отказывается от еды;
испытывает рвоту;
имеет болезненный, напряжённый или увеличенный живот;
часто вылизывает половые органы;
внезапно ослабла, тяжело дышит или не может нормально стоять.

При полной обструкции мочевого пузыря быстро развиваются острая почечная недостаточность, нарушения электролитного баланса и опасные изменения сердечного ритма. Состояние может стать смертельным за 24–48 часов, иногда раньше. Не стоит ждать до утра или наблюдать, «получится ли сходить позже».
Владельцы иногда принимают попытки помочиться за запор. Если кошка многократно тужится в лотке, сначала необходимо исключить задержку мочи.

Возможные причины

Идиопатический цистит

Одна из наиболее частых причин, особенно у молодых и взрослых кошек. Воспаление возникает без выявляемой бактериальной инфекции и часто связано со стрессом, недостаточным потреблением воды, лишним весом, малоподвижностью и особенностями нервной регуляции мочевого пузыря.

Мочевые кристаллы и камни

Кристаллы, песок и уролиты раздражают слизистую, вызывают кровь и боль, а также могут перекрыть уретру. Тип камней нельзя надёжно определить только по симптомам или внешнему виду мочи.

Уретральная пробка

Скопление слизи, клеток воспаления и кристаллов может закупорить уретру. Это особенно характерно для котов и требует экстренного лечения.

Бактериальная инфекция

У молодых здоровых кошек бактериальный цистит встречается реже, чем принято считать. Вероятность выше у пожилых животных, при сахарном диабете, хронической болезни почек, после катетеризации и при анатомических нарушениях. Поэтому антибиотики нельзя назначать только по симптомам — желательно исследование мочи и, при показаниях, бактериологический посев.

Другие причины

Реже болезненное мочеиспускание связано с травмой, опухолью, сужением уретры, полипами, неврологическим нарушением или врождённой аномалией.

Что можно сделать до визита

Обеспечьте кошке покой и как можно быстрее организуйте осмотр. Постарайтесь проверить, действительно ли в лотке появляется моча и каков примерный объём. Если дома несколько кошек, временно поместите заболевшее животное в отдельную спокойную комнату с чистым лотком и водой — но только если это не задерживает поездку в клинику.
Можно предложить воду и привычный влажный корм, если кошка не испытывает рвоту. Однако нельзя насильно поить или кормить.

Не следует:

давить или массировать живот и пытаться самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
давать парацетамол, ибупрофен, аспирин и другие человеческие обезболивающие — многие из них токсичны для кошек;
применять антибиотики, мочегонные, спазмолитики или препараты «от цистита» без назначения;
греть живот;
пытаться вводить катетер самостоятельно;
лечить предполагаемый запор клизмой до исключения задержки мочи.

Как проводится диагностика

Ветеринар уточнит частоту и объём мочеиспускания, наличие крови, рацион, потребление воды, перенесённые эпизоды и возможные стрессовые события. При осмотре оценивают состояние мочевого пузыря, болезненность, температуру, степень обезвоживания и общее состояние.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

общий анализ мочи с оценкой плотности, осадка, крови и кристаллов;
бактериологический посев мочи;
анализы крови для оценки почек и электролитов;
УЗИ мочевого пузыря и почек;
рентгенография для поиска рентгеноконтрастных камней;
дополнительные исследования при повторяющихся или нетипичных эпизодах.

Образец мочи, собранный дома, иногда пригоден для общего анализа, но для точного бактериологического посева предпочтительно стерильное получение мочи в клинике. Если есть подозрение на закупорку, не следует откладывать визит ради сбора образца.

Лечение

Лечение зависит от причины. При закупорке уретры животное обычно стабилизируют, обезболивают, проводят анализы крови и под седацией или анестезией восстанавливают проходимость мочеиспускательного канала катетером. Часто необходимы внутривенные растворы, контроль электролитов, работы почек и объёма мочи, а также госпитализация.

При идиопатическом цистите применяют назначенное ветеринаром обезболивание, увеличение потребления воды, снижение стресса и коррекцию условий содержания. Антибиотики при отсутствии подтверждённой инфекции обычно не нужны.

При камнях лечение зависит от их состава, размера и локализации. Некоторые уролиты можно растворить специальным ветеринарным рационом, другие требуют удаления. Самостоятельно назначать «урологический» корм нежелательно: разные типы камней требуют разного подхода, а при обструкции диета не заменяет экстренное лечение.

Профилактика повторных эпизодов

После постановки диагноза обычно рекомендуют увеличить потребление воды: использовать влажный рацион, расставить несколько мисок, попробовать питьевой фонтанчик и добавлять воду в корм, если кошка это принимает. Переход на лечебную диету должен быть согласован с ветеринаром и проводиться постепенно.
Важно содержать достаточное количество чистых лотков: обычно рекомендуется число кошек плюс один дополнительный лоток. Их располагают в тихих, доступных местах и регулярно убирают. Полезны ежедневные игры, укрытия, вертикальные поверхности, предсказуемый распорядок и постепенное введение любых изменений. Контроль массы тела также снижает риск рецидивов.

Главное: если кошка тужится, а нормальной порции мочи нет, это следует считать возможной закупоркой мочевых путей и обращаться в клинику без промедления.