Инфектология

Ветеринарная инфектология — это раздел ветеринарной медицины, изучающий инфекционные болезни животных, закономерности взаимодействия возбудителя с организмом хозяина, механизмы возникновения и распространения инфекций, а также методы их диагностики, лечения, профилактики и ликвидации.

Она тесно связана с микробиологией, вирусологией, иммунологией, эпизоотологией, патологической анатомией, паразитологией, фармакологией, санитарией и ветеринарно-санитарной экспертизой.

Главная задача ветеринарной инфектологии состоит не только в лечении отдельного больного животного, но и в предотвращении распространения возбудителя среди восприимчивого поголовья, между хозяйствами, а в случае зоонозных инфекций — также среди людей.

Понятие об инфекции

Инфекция — это сложный биологический процесс взаимодействия патогенного или условно-патогенного микроорганизма с организмом животного в определённых условиях внешней среды.

Результатом такого взаимодействия может быть:

клинически выраженная инфекционная болезнь;
бессимптомная инфекция;
носительство возбудителя;
формирование иммунитета;
гибель возбудителя без развития заболевания;
длительная персистенция микроорганизма в организме.

Следовательно, понятия «инфекция» и «инфекционная болезнь» не полностью совпадают. Инфекция может протекать без клинических признаков, тогда как инфекционная болезнь представляет собой клинически проявившуюся форму инфекционного процесса.

Возбудители инфекционных болезней животных

Инфекционные заболевания могут вызывать различные биологические агенты:

бактерии;
вирусы;
микроскопические грибы;
микоплазмы;
хламидии;
риккетсии;
прионы;
некоторые простейшие, хотя вызываемые ими болезни обычно рассматриваются также в рамках паразитологии.

К основным свойствам возбудителя относятся:

Патогенность — способность микроорганизма вызывать заболевание у определённого вида животных.
Вирулентность — степень патогенности конкретного штамма возбудителя. Высоковирулентный штамм вызывает более тяжёлое заболевание, чем слабовирулентный.
Инвазивность — способность проникать в ткани, преодолевать защитные барьеры организма и распространяться в нём.
Токсигенность — способность образовывать токсины, повреждающие клетки и ткани.
Адгезивность — способность прикрепляться к клеткам организма хозяина.
Тропизм — избирательная способность поражать определённые ткани и органы. Например, некоторые возбудители преимущественно поражают дыхательную, пищеварительную или нервную систему.
Устойчивость во внешней среде — способность сохраняться в почве, воде, кормах, навозе, трупах животных, помещениях и на предметах ухода.

Условия возникновения инфекционной болезни

Для развития инфекционного заболевания обычно необходимы три основных условия:

Наличие патогенного возбудителя в достаточной заражающей дозе.
Наличие восприимчивого животного.
Наличие подходящих условий для проникновения, размножения и распространения возбудителя.

На восприимчивость животного влияют:

вид и порода;
возраст;
пол;
физиологическое состояние;
иммунный статус;
полноценность кормления;
условия содержания;
стресс;
переохлаждение или перегревание;
наличие других заболеваний;
проведённая вакцинация;
применение иммунодепрессивных препаратов.

Молодняк особенно восприимчив к инфекциям из-за незрелости иммунной системы. У новорождённых большое значение имеет своевременное получение молозива, содержащего материнские иммуноглобулины.

Источник и резервуар инфекции

Источник возбудителя инфекции — заражённый организм, из которого возбудитель выделяется во внешнюю среду и может передаваться другим животным.

Источниками могут быть:

клинически больные животные;
животные в инкубационном периоде;
переболевшие животные;
бессимптомные носители;
дикие животные;
человек при некоторых антропозоонозных инфекциях.

Резервуар инфекции — совокупность биологических объектов и факторов среды, в которых возбудитель способен длительно сохраняться и поддерживать своё существование. Резервуаром могут быть домашние и дикие животные, грызуны, членистоногие, почва и вода.

Носительство может сохраняться после клинического выздоровления. Поэтому исчезновение симптомов не всегда означает прекращение выделения возбудителя.

Механизмы и пути передачи

Механизм передачи — это эволюционно сформированный способ перемещения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму.

Алиментарный путь

Возбудитель попадает в организм через рот с заражёнными кормами, водой, молоком или при облизывании загрязнённых предметов.
Так могут распространяться сальмонеллёз, колибактериоз, некоторые клостридиозы и другие кишечные инфекции.

Аэрогенный путь

Передача происходит через воздух:

воздушно-капельным способом;
воздушно-пылевым способом.

Этот путь характерен для многих респираторных инфекций. Распространению способствуют скученность животных, плохая вентиляция, высокая влажность и накопление аммиака.

Контактный путь

Возбудитель передаётся при прямом контакте животных или через загрязнённые предметы:

инвентарь;
подстилку;
одежду и обувь персонала;
транспорт;
инструменты;
предметы ухода.

Контактная передача особенно важна при заболеваниях кожи, слизистых оболочек и наружных половых органов.

Трансмиссивный путь

Переносчиками являются членистоногие, например клещи, комары, мухи и блохи.

Передача бывает:

механической, когда возбудитель переносится на поверхности тела переносчика;
биологической, когда возбудитель проходит в организме переносчика определённый этап развития или размножения.

Половой путь

Возбудитель передаётся при естественном осеменении или с инфицированным биологическим материалом.

Вертикальный путь

Инфекция передаётся от матери потомству:

через плаценту;
во время родов;
через молоко;
через яйцо у птиц.

Искусственный, или артифициальный, путь

Заражение может произойти во время ветеринарных манипуляций при нарушении правил асептики:

инъекций;
операций;
взятия крови;
вакцинации;
обработки ран;
акушерской помощи.

Входные ворота инфекции

Входными воротами называют место проникновения возбудителя в организм.

Ими могут быть:

слизистая оболочка дыхательных путей;
желудочно-кишечный тракт;
повреждённая кожа;
конъюнктива;
слизистые оболочки половых органов;
плацента;
пупочная ранка;
укусы насекомых и клещей.

Входные ворота имеют диагностическое значение, поскольку от них часто зависит локализация первичного патологического процесса.

Формы инфекции

По происхождению различают:

Экзогенную инфекцию — возбудитель поступает из внешней среды.
Эндогенную инфекцию — заболевание вызывается собственной условно-патогенной микрофлорой животного при снижении резистентности организма.
По числу возбудителей выделяют:
Моноинфекцию — заболевание вызвано одним видом возбудителя.
Смешанную инфекцию — в развитии болезни одновременно участвуют два или более возбудителя.
По последовательности заражения различают:
Первичную инфекцию — первоначальное заражение организма.
Вторичную инфекцию — присоединение другого возбудителя на фоне уже существующего заболевания.
Суперинфекцию — повторное заражение новым штаммом или дополнительной дозой возбудителя до завершения первичной инфекции.
Реинфекцию — повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления, если стойкий иммунитет не сформировался.
Рецидив — повторное появление симптомов вследствие сохранения возбудителя в организме, а не нового заражения.

По клиническому проявлению инфекция может быть:

типичной;
атипичной;
бессимптомной;
абортивной;
латентной;
персистирующей.

Стадии инфекционной болезни

В развитии инфекционной болезни обычно выделяют несколько периодов.

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления первых клинических признаков. Его продолжительность зависит от вида и дозы возбудителя, пути заражения и состояния животного.

Во время инкубационного периода животное может уже выделять возбудителя и представлять эпизоотическую опасность.

Продромальный период

Появляются неспецифические признаки:

угнетение;
снижение аппетита;
уменьшение продуктивности;
повышение температуры;
слабость.

Период выраженных клинических признаков

Возникают симптомы, характерные для конкретной болезни или поражённой системы органов. Именно в этот период клиническая картина обычно
наиболее яркая.

Период угасания болезни

Интенсивность симптомов уменьшается. Это может происходить в результате иммунного ответа, лечения или снижения активности возбудителя.

Исход болезни

Возможны:

полное выздоровление;
неполное выздоровление с остаточными нарушениями;
переход в хроническую форму;
формирование носительства;
рецидив;
гибель животного.

По распространению возбудителя в организме

Местная инфекция ограничивается областью входных ворот или отдельным органом.
Очаговая инфекция характеризуется наличием местного очага, из которого микроорганизмы или их токсины могут периодически поступать в кровь.
Бактериемия — временное присутствие бактерий в крови без обязательного размножения в ней.
Вирусемия — присутствие вирусных частиц в крови.
Септицемия — тяжёлое генерализованное состояние, при котором микроорганизмы циркулируют и размножаются в кровотоке, вызывая системную реакцию.
Пиемия — образование множественных гнойных очагов в различных органах вследствие гематогенного распространения возбудителя.
Токсемия — циркуляция микробных токсинов в крови.

Эпизоотический процесс

Эпизоотический процесс — это процесс возникновения и распространения инфекционной болезни среди животных.
Для его существования необходимы три взаимосвязанных звена:

Источник возбудителя.
Механизм передачи.
Восприимчивые животные.

Воздействие хотя бы на одно из этих звеньев может прервать распространение инфекции.

По масштабу распространения выделяют:

Спорадические случаи — единичные заболевания, не имеющие выраженной связи между собой.
Энзоотию — постоянное или регулярно повторяющееся наличие болезни на определённой территории или в конкретном хозяйстве.
Эпизоотию — широкое распространение инфекционной болезни среди животных на значительной территории.
Панзоотию — распространение болезни на территории многих стран или континентов.

Клинические признаки инфекционных заболеваний

Общие признаки инфекции часто неспецифичны. К ним относятся:

повышение или снижение температуры тела;
угнетение;
отказ от корма;
снижение продуктивности;
обезвоживание;
увеличение лимфатических узлов;
выделения из носа и глаз;
кашель;
одышка;
рвота или диарея;
неврологические нарушения;
поражения кожи и слизистых оболочек;
аборты, бесплодие или рождение нежизнеспособного потомства;
внезапная гибель.

По одним клиническим признакам часто невозможно установить точный диагноз. Похожие симптомы могут наблюдаться при инфекционных, паразитарных, токсических, обменных и незаразных заболеваниях.

Диагностика инфекционных болезней

Диагноз должен быть комплексным. Ветеринарный врач учитывает клинические, эпизоотологические, лабораторные и патологоанатомические данные.

Эпизоотологическая диагностика

Устанавливают:

вид, возраст и количество заболевших животных;
дату появления первых случаев;
скорость распространения заболевания;
число заболевших и погибших;
происхождение недавно поступивших животных;
вакцинационный статус;
условия содержания и кормления;
возможные контакты с другими животными;
наличие грызунов и переносчиков;
перемещения транспорта, персонала и оборудования;
связь с абортами, падежом или снижением продуктивности.

Клиническое исследование

Проводят общий осмотр, термометрию, оценку слизистых оболочек, лимфатических узлов, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем.

Лабораторная диагностика

Используют:

микроскопию;
бактериологический посев;
определение чувствительности бактерий к антимикробным препаратам;
полимеразную цепную реакцию;
иммуноферментный анализ;
реакции агглютинации;
реакцию иммунофлуоресценции;
вирусологические методы;
биологическую пробу в строго регламентированных случаях;
общий и биохимический анализы крови;
исследование мочи, кала и других биологических материалов.

ПЦР обнаруживает генетический материал возбудителя, но положительный результат не всегда доказывает, что именно этот агент является причиной клинических симптомов. Результат необходимо интерпретировать с учётом клинической картины, способа отбора материала и эпизоотической ситуации.

Серологические методы выявляют антитела или антигены.

Обнаружение антител может указывать на текущую или перенесённую инфекцию, а также на поствакцинальный иммунитет. Диагностически ценным может быть нарастание титра антител в парных пробах сыворотки.

Патологоанатомическая диагностика

При вскрытии оценивают характер поражений органов и отбирают материал для лабораторных исследований.
Вскрытие животного при подозрении на особо опасную инфекцию проводят только в соответствии с ветеринарными правилами. При некоторых заболеваниях вскрытие может быть запрещено из-за риска распространения возбудителя.

Правила отбора патологического материала

Точность лабораторного результата во многом зависит от правильного отбора материала.

Основные требования:

материал берут как можно раньше, желательно до начала антимикробной терапии;
используют стерильные инструменты и ёмкости;
выбирают материал с учётом предполагаемой локализации возбудителя;
предотвращают загрязнение пробы;
соблюдают температурный режим хранения;
используют соответствующую транспортную среду;
надёжно маркируют каждую пробу;
прилагают сопроводительную информацию;
соблюдают требования биологической безопасности.

Материалом могут служить кровь, сыворотка, мазки, смывы, мокрота, кал, моча, молоко, сперма, абортированный плод, плацента и фрагменты органов.
Отрицательный результат не всегда исключает инфекцию. Он может быть связан с неправильным временем отбора, недостаточным количеством возбудителя, предшествующим лечением, ошибками транспортировки или использованием неподходящего метода.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на инфекционное заболевание необходимо исключить:

паразитарные болезни;
отравления;
кормовые токсикозы;
нарушения обмена веществ;
врождённые патологии;
травмы;
аллергические реакции;
аутоиммунные заболевания;
опухолевые процессы;
тепловой удар и переохлаждение.

Например, диарея у молодняка может иметь бактериальную, вирусную, паразитарную, алиментарную или токсическую природу. Поэтому назначение антибиотика без установления причины не всегда обосновано.

Принципы лечения

Лечение инфекционной болезни включает несколько направлений.

Этиотропная терапия

Она направлена непосредственно на возбудителя. В зависимости от причины заболевания применяют:

антибактериальные препараты;
противовирусные средства, если для конкретной инфекции существуют эффективные препараты;
противогрибковые препараты;
противопаразитарные средства;
специфические иммуноглобулины или сыворотки.

Антибиотики действуют на бактерии, но не лечат вирусные инфекции. При вирусной болезни они могут назначаться только при подтверждённом или обоснованно предполагаемом вторичном бактериальном осложнении.

Выбор антибиотика желательно проводить по результатам бактериологического исследования и антибиотикограммы. Необходимо соблюдать дозу, интервал введения и продолжительность курса.

У продуктивных животных обязательно учитывают сроки ожидания до получения безопасного мяса, молока и яиц.

Патогенетическая терапия

Она направлена на коррекцию нарушений, вызванных болезнью:

восстановление водно-электролитного баланса;
уменьшение интоксикации;
поддержание кровообращения;
коррекцию кислотно-основного состояния;
поддержание функции печени и почек;
борьбу с шоком;
коррекцию гипогликемии.

Симптоматическая терапия

Применяется для облегчения отдельных симптомов:

жаропонижающие препараты;
обезболивание;
противорвотные средства;
кислородная поддержка;
обработка кожи и слизистых;
противосудорожная терапия.

Снижение температуры требуется не во всех случаях. Лихорадка является частью защитной реакции организма, а решение о применении жаропонижающих средств принимают с учётом температуры, состояния животного и основного заболевания.

Поддерживающая терапия

Она включает:

покой;
тепло или контролируемое охлаждение;
полноценное питание;
регидратацию;
уход за кожей и слизистыми;
профилактику пролежней;
поддержание гигиены;
контроль мочеиспускания и дефекации.

Антимикробная резистентность

Антимикробная резистентность — способность микроорганизмов сохранять жизнеспособность и размножаться при воздействии препарата, который ранее был
эффективен.

Её развитию способствуют:

необоснованное назначение антибиотиков;
применение слишком низких доз;
преждевременное прекращение курса;
бесконтрольная профилактическая дача препаратов;
использование антибиотиков при вирусных болезнях без показаний;
нарушение санитарных условий;
передача устойчивых микроорганизмов между животными, человеком и окружающей средой.

Рациональная антимикробная терапия предусматривает подтверждение бактериальной природы болезни, правильный выбор препарата, достаточную дозу, оптимальную продолжительность лечения и контроль эффективности.

Иммунитет при инфекциях

Иммунитет — способность организма распознавать и устранять чужеродные агенты, включая возбудителей инфекций.

Врожденный иммунитет

Он существует до контакта с конкретным возбудителем и включает:

кожу и слизистые оболочки;
кислую среду желудка;
лизоцим и другие защитные вещества;
фагоцитоз;
систему комплемента;
воспалительную реакцию;
естественные клетки-киллеры.

Приобретённый иммунитет

Он формируется после контакта с антигеном и обладает специфичностью и иммунологической памятью.

Различают:

активный естественный иммунитет после перенесённой инфекции;
активный искусственный иммунитет после вакцинации;
пассивный естественный иммунитет, полученный от матери;
пассивный искусственный иммунитет после введения сыворотки или иммуноглобулинов.

Пассивный иммунитет возникает быстро, но обычно сохраняется недолго. Активный иммунитет формируется медленнее, однако может быть длительным.

Вакцинопрофилактика

Вакцинация является одним из основных методов специфической профилактики.

Вакцины могут быть:

живыми ослабленными;
инактивированными;
субъединичными;
рекомбинантными;
векторными;
анатоксинами;
комбинированными.

Эффективность вакцинации зависит от:

правильного хранения вакцины;
соблюдения холодовой цепи;
соответствия вакцины виду и возрасту животного;
здоровья животного на момент вакцинации;
правильного способа введения;
соблюдения схемы первичной вакцинации и ревакцинации;
уровня материнских антител;
эпизоотической ситуации.

Вакцина не всегда полностью предотвращает заражение, но часто снижает вероятность заболевания, тяжесть симптомов, смертность и выделение возбудителя.
Вакцинацию обычно проводят клинически здоровым животным. Конкретную схему составляет ветеринарный врач с учётом вида животного, возраста, условий содержания и риска заражения.

Неспецифическая профилактика и биобезопасность

Биобезопасность включает мероприятия, препятствующие заносу и распространению возбудителей.

К ним относятся:

карантинирование вновь поступивших животных;
раздельное содержание возрастных и производственных групп;
принцип «всё занято — всё свободно»;
контроль перемещения людей, животных и транспорта;
использование защитной одежды и обуви;
очистка и дезинфекция помещений;
дезинсекция;
дератизация;
безопасное удаление навоза и биологических отходов;
изоляция заболевших животных;
лабораторное обследование;
контроль качества кормов и воды;
регулярный осмотр поголовья;
ведение ветеринарной документации;
обучение персонала.

Важно различать очистку и дезинфекцию. Сначала механически удаляют навоз, грязь, остатки корма и органический материал. После этого моют поверхности и только затем применяют дезинфицирующее средство. На загрязнённой поверхности эффективность многих дезинфектантов резко снижается.

При выборе дезинфицирующего средства учитывают:

предполагаемого возбудителя;
рабочую концентрацию;
экспозицию;
температуру;
наличие органических загрязнений;
безопасность для животных и персонала;
совместимость с материалами оборудования.

Действия при подозрении на инфекцию

При выявлении животного с признаками заразной болезни необходимо:

Изолировать животное от восприимчивой группы.
Ограничить перемещение животных, людей, транспорта и инвентаря.
Использовать отдельные средства ухода и средства индивидуальной защиты.
Вызвать ветеринарного врача.
Собрать подробный анамнез.
Организовать правильный отбор материала.
Провести текущую дезинфекцию.
Наблюдать за контактными животными.
Не применять бесконтрольно антибиотики и другие препараты до
отбора проб, если состояние животного позволяет дождаться осмотра.
При подозрении на заболевание, подлежащее обязательному контролю, действовать по установленным ветеринарным правилам.

При массовом заболевании, внезапном падеже, неврологических симптомах, множественных абортах или необычно быстром распространении болезни требуется срочное обращение в ветеринарную службу.

Зоонозные инфекции

Зоонозы — инфекционные болезни, общие для животных и человека либо способные передаваться от животных человеку.

Примерами являются:

бешенство;
лептоспироз;
сальмонеллёз;
листериоз;
бруцеллёз;
сибирская язва;
орнитоз;
некоторые дерматофитии;
кампилобактериоз;
токсоплазмоз, который имеет паразитарную природу.

Основные меры защиты человека:

соблюдение личной гигиены;
мытьё рук после контакта с животными;
использование перчаток и защитной одежды;
безопасная обработка укусов и царапин;
вакцинация животных;
контроль продуктов животного происхождения;
отказ от употребления сырого молока и недостаточно обработанного мяса;
правильная утилизация биологических отходов;
исключение контакта с подозрительными трупами и выделениями без средств защиты.

Современный подход «Единое здоровье» рассматривает здоровье животных, человека и окружающей среды как взаимосвязанные элементы. Контроль инфекций у животных одновременно защищает здоровье населения, продовольственную безопасность и окружающую среду.

Показатели эпизоотического процесса

Для оценки ситуации применяют несколько показателей.
Заболеваемость показывает долю заболевших животных среди восприимчивого поголовья за определённый период.
Смертность отражает долю погибших животных среди всего поголовья.
Летальность показывает долю погибших среди заболевших.
Распространённость характеризует общее количество существующих случаев болезни в популяции в определённый момент или период.
Эти показатели необходимы для оценки тяжести вспышки, эффективности профилактики и результатов лечения.

Итог

Ветеринарная инфектология изучает не только отдельного больного животного, но и всю систему «возбудитель — восприимчивый организм — окружающая среда». Эффективный контроль инфекционной болезни основывается на комплексном подходе:

раннем выявлении заболевших;
изоляции источника инфекции;
точной лабораторной диагностике;
обоснованном лечении;
вакцинации;
санитарных мероприятиях;
биобезопасности;
контроле переносчиков и резервуаров;
защите персонала и владельцев животных.

Таким образом, основная цель ветеринарного врача-инфекциониста заключается в сохранении здоровья отдельного животного и всего поголовья, предупреждении экономического ущерба и снижении риска передачи зоонозных возбудителей человеку.

Любая схема диагностики и лечения должна подбираться индивидуально с учётом вида животного, клинического состояния, предполагаемого возбудителя и действующих ветеринарных требований.