Неврология животных и нейрохирургия собак и кошек

В нашем ветеринарном центре проводится как терапевтическое, так и хирургическое лечение болезней головного, спинного мозга и периферических нервов у собак и кошек.

Для диагностики болезней нервной системы животных мы используем ряд диагностических методов: исследование спинномозговой жидкости, рентгенографию, рентгеноконтрастное исследование спинного мозга (миелографию), магнитно-резонансную томографию, цитологическое и гистологическое исследование и другие лабораторные методы.

Ветеринарная неврология — раздел клинической ветеринарной медицины, изучающий заболевания центральной и периферической нервной системы, нервно-мышечного аппарата, а также методы их диагностики, лечения и профилактики.

Ветеринарная нейрохирургия — хирургическое направление, занимающееся оперативным лечением заболеваний и травм головного мозга, спинного мозга, позвоночного столба, периферических нервов и некоторых структур нервно-мышечной системы.

Чаще всего к ветеринарному неврологу обращаются владельцы собак и кошек, у которых наблюдаются судороги, нарушение походки, слабость или паралич конечностей, боль в области шеи или спины, изменение поведения, потеря равновесия, наклон головы, непроизвольные движения глаз, нарушение глотания, потеря сознания или недержание мочи и кала.

Главная задача врача заключается не только в установлении диагноза. Сначала необходимо определить, действительно ли симптомы имеют неврологическое происхождение, затем установить локализацию поражения, составить перечень возможных причин и выбрать наиболее информативные методы обследования.

Строение нервной системы

Нервную систему условно разделяют на центральную, периферическую и вегетативную.

Центральная нервная система

К центральной нервной системе относятся:

• головной мозг;
• мозжечок;
• ствол головного мозга;
• спинной мозг.

Головной мозг отвечает за сознание, поведение, обучение, память, восприятие внешних раздражителей и формирование произвольных движений. Мозжечок регулирует точность, силу и согласованность движений. Ствол мозга участвует в поддержании сознания, дыхания, сердечной деятельности, равновесия, глотания и работы черепных нервов. Спинной мозг проводит нервные импульсы между головным мозгом и остальными частями тела, а также участвует в реализации рефлексов.

Периферическая нервная система

К ней относятся:

• черепные нервы;
• спинномозговые нервы;
• нервные корешки;
• нервные сплетения;
• периферические нервы;
• нервно-мышечные соединения.

Поражения периферической нервной системы могут приводить к слабости, снижению мышечного тонуса, атрофии мышц, уменьшению или отсутствию рефлексов, нарушению чувствительности.

Вегетативная нервная система

Вегетативная, или автономная, нервная система регулирует функции внутренних органов, сосудов, желез, мочевого пузыря, кишечника, зрачков и других структур. Ее работа преимущественно не контролируется сознанием.

Основные неврологические симптомы

Неврологические заболевания могут проявляться по-разному. Наиболее распространенные признаки включают:

• судороги и эпилептические приступы;
• изменение поведения или уровня сознания;
• дезориентацию;
• хождение по кругу;
• упор головы в стену или предметы;
• нарушение зрения при сохраненной прозрачности глаз;
• наклон головы;
• потерю равновесия и падения;
• нистагм — непроизвольные движения глаз;
• атаксию — нарушение координации;
• парез — частичную утрату двигательной функции;
• паралич — полную утрату произвольных движений;
• тремор;
• боль в области головы, шеи или позвоночника;
• слабость одной, двух или четырех конечностей;
• необычную постановку лап;
• подворачивание пальцев;
• волочение конечностей;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• изменение голоса, глотания или движения языка;
• асимметрию морды;
• атрофию мышц;
• внезапную потерю сознания.

Некоторые из этих признаков встречаются и при заболеваниях сердца, суставов, мышц, внутренних органов, нарушениях обмена веществ и интоксикациях. Поэтому внешнее сходство симптомов не всегда означает одинаковый диагноз.

Неврологический прием

Сбор анамнеза

Неврологическая диагностика начинается с подробного опроса владельца. Врач уточняет:

• возраст, породу и пол животного;
• время появления первых симптомов;
• внезапное или постепенное начало заболевания;
• стабильность, прогрессирование или периодичность нарушений;
• наличие боли;
• перенесенные травмы;
• возможность отравления;
• перенесенные инфекции;
• вакцинацию и обработку от паразитов;
• наличие хронических заболеваний;
• принимаемые препараты;
• характер судорог, если они возникали;
• способность животного самостоятельно ходить, есть, пить и мочиться.

Особенно полезны видеозаписи приступа, необычной походки или поведения. В условиях клиники некоторые симптомы могут не проявляться из-за стресса, возбуждения или временного улучшения состояния.

Общий клинический осмотр

Перед неврологическим исследованием оценивают температуру тела, дыхание, сердечную деятельность, цвет слизистых оболочек, степень обезвоживания, наличие боли и состояние внутренних органов.

Это необходимо потому, что слабость, потеря сознания, судороги и нарушение координации могут быть связаны не только с поражением нервной системы, но и с гипогликемией, анемией, сердечными заболеваниями, электролитными нарушениями, печеночной или почечной недостаточностью.

Неврологический осмотр

Неврологическое обследование проводится последовательно. Его основная цель — определить, в каком отделе нервной системы находится поражение.

Оценка сознания и поведения

Врач определяет, находится ли животное в нормальном сознании, возбуждено, угнетено, дезориентировано или не реагирует на внешние раздражители.
Изменение поведения и сознания может указывать на поражение переднего мозга или ствола мозга, однако подобные изменения возможны также при интоксикациях, нарушениях обмена веществ и тяжелых системных заболеваниях.

Оценка позы и положения тела

Обращают внимание на:

• положение головы и шеи;
• симметричность туловища;
• постановку конечностей;
• наклон головы;
• непроизвольные движения;
• изгиб позвоночника;
• перенос массы тела;
• наличие тремора.

Например, устойчивый наклон головы чаще наблюдается при вестибулярных расстройствах, а выраженное опускание головы может быть связано с мышечной слабостью, болью в шее или нарушением нервно-мышечной передачи.

Исследование походки

Врач наблюдает, как животное идет по прямой, поворачивает, движется по кругу, поднимается и преодолевает препятствия.

Основные варианты нарушения походки:

• Атаксия — несогласованность движений. Она бывает проприоцептивной, вестибулярной и мозжечковой.
• Парез — сохранение движений при снижении их силы.
• Плегия, или паралич — отсутствие произвольных движений.
• Хромота обычно связана с болью или ортопедическим заболеванием, но иногда возникает при поражении нервных корешков и периферических нервов.

Постуральные реакции

Постуральные реакции показывают, насколько правильно нервная система воспринимает положение тела и корректирует его. Врач может проверять:

• проприоцептивную постановку лапы;
• переступание;
• подпрыгивание на одной конечности;
• реакцию опоры;
• боковое переступание.

При нарушении проприоцепции животное задерживает лапу в неправильном положении или не может быстро восстановить нормальную опору. Такие тесты чувствительны к неврологическим нарушениям, но сами по себе не всегда точно определяют место поражения.

Спинальные рефлексы

Оцениваются коленный, сгибательный и другие рефлексы. Их выраженность помогает различать поражения верхнего и нижнего двигательных нейронов.
При поражении верхнего двигательного нейрона мышцы обычно сохраняют или повышают тонус, а рефлексы остаются нормальными либо усиливаются. При поражении нижнего двигательного нейрона характерны снижение тонуса, ослабление или отсутствие рефлексов и быстрая атрофия мышц.

Интерпретировать рефлексы необходимо в комплексе с походкой, мышечным тонусом, чувствительностью и другими результатами осмотра.

Исследование черепных нервов

Врач оценивает:

• реакцию зрачков на свет;
• зрительную реакцию;
• положение и движение глаз;
• чувствительность морды;
• движение лицевых мышц;
• положение ушей и губ;
• глотательный рефлекс;
• движения языка;
• реакцию на звук;
• наличие физиологического нистагма.

Поражение черепных нервов может быть связано с заболеваниями головного мозга, внутреннего или среднего уха, нервных корешков и периферических нервов.

Оценка боли и чувствительности

Особое значение имеет исследование болевой чувствительности при травмах позвоночника и тяжелом параличе.

Необходимо различать:

• обычное отдергивание конечности;
• осознанное восприятие боли.

Отдергивание лапы может быть простым спинальным рефлексом и не обязательно означает, что импульс дост�