Иногда случаются непредвиденные ситуации, когда любимая собака или кошка получает серьезную травму при падении с окна или попадая на дороге под автотранспорт, также домашний питомец может пострадать от других животных.

В этом случае животное должно быть срочно доставлено в ветеринарную клинику, где имеются хорошие специалисты и необходимое оборудование для исследования и поддержания жизненно-важных функций и возможность стационарного лечения.

на фото: рентгенограмма грудной полости, пневмоторакс-разрыв легких.

Ветеринарная травматология — это раздел ветеринарной медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой повреждений, возникающих под воздействием внешних факторов. Травмы могут затрагивать кожу, мышцы, сухожилия, связки, кости, суставы, позвоночник, головной мозг, грудную и брюшную полости, а также внутренние органы.

С травмами сталкиваются собаки, кошки, декоративные и экзотические животные. Наиболее частыми причинами становятся падения, столкновения с транспортом, укусы, драки, защемления, прыжки с высоты, спортивные нагрузки, огнестрельные или колотые повреждения, ожоги и несчастные случаи в быту.

Главная задача ветеринарного врача при поступлении травмированного пациента — не сразу установить состояние каждой повреждённой кости, а сначала выявить и устранить нарушения, непосредственно угрожающие жизни. Отсутствие видимой раны не исключает внутреннего кровотечения, повреждения лёгких, разрыва мочевого пузыря или травмы головного мозга.

Основные виды травм

Закрытые и открытые повреждения

При закрытой травме кожа остаётся целой, но под ней могут находиться ушибы, гематомы, разрывы мышц, переломы и повреждения внутренних органов.
При открытой травме нарушается целостность кожи или слизистой оболочки. К ней относятся ссадины, порезы, укушенные, рваные, колотые и огнестрельные раны, а также открытые переломы.

Открытая рана опасна не только кровотечением, но и загрязнением, инфицированием, повреждением сосудов, нервов и глубоких тканей.

Изолированная, множественная и сочетанная травма

Изолированной называют травму одной анатомической области. Например, это может быть перелом предплечья без других повреждений.
При множественной травме повреждено несколько структур одной системы, например несколько костей.
При сочетанной травме одновременно страдают разные органы и системы. После столкновения с автомобилем у животного могут одновременно присутствовать перелом таза, ушиб лёгких, внутреннее кровотечение и черепно-мозговая травма. Такие пациенты требуют комплексной экстренной помощи.

Острая и хроническая травма

Острая травма возникает внезапно. Хроническое повреждение развивается постепенно в результате повторяющихся нагрузок. К хроническим травмам относятся некоторые повреждения сухожилий, стрессовые переломы и перегрузочные заболевания суставов у спортивных или рабочих животных.

Наиболее распространённые повреждения

Ушиб

Ушиб возникает при ударе без нарушения целостности кожи. Обычно наблюдаются боль, отёк, кровоподтёк и ограничение функции повреждённой области.
Лёгкий ушиб может пройти при ограничении нагрузки, но выраженная боль или быстро увеличивающийся отёк могут указывать на перелом, разрыв мышцы либо внутреннее кровотечение. По внешнему виду отличить ушиб от более тяжёлой травмы удаётся не всегда.

Растяжение и разрыв связок

Связки соединяют кости и стабилизируют суставы. При их повреждении могут появиться хромота, болезненность, отёк и патологическая подвижность сустава.
У собак часто встречается повреждение передней крестообразной связки коленного сустава. Оно может возникнуть после резкого движения, но во многих случаях развивается на фоне постепенного дегенеративного ослабления связки.

Частичный разрыв иногда проявляется непостоянной хромотой. Полный разрыв вызывает выраженную нестабильность сустава и способствует быстрому развитию остеоартрита.

Повреждение мышц и сухожилий

Мышцы и сухожилия травмируются при резком ускорении, падении, прыжке, чрезмерной нагрузке или прямом ударе. Возможны растяжение, частичный либо полный разрыв.

Признаки включают боль, хромоту, слабость конечности, припухлость и ограничение движения. Для диагностики могут потребоваться УЗИ, МРТ или другие методы визуализации, поскольку обычная рентгенография плохо показывает мягкие ткани.

Вывих и подвывих

Вывих — это полное нарушение нормального контакта суставных поверхностей. При подвывихе контакт сохраняется частично.
Животное обычно испытывает сильную боль, не опирается на конечность, а сустав выглядит деформированным. Самостоятельно вправлять вывих нельзя: можно повредить сосуды, нервы, связки и суставной хрящ.

Вправление проводится ветеринарным врачом после осмотра и рентгенографии, обычно под седацией или общей анестезией. Если сустав остаётся нестабильным, может потребоваться операция.

Переломы

Перелом представляет собой частичное или полное нарушение целостности кости. Он может быть:

• закрытым или открытым;
• полным или неполным;
• простым или многооскольчатым;
• стабильным или нестабильным;
• внутрисуставным;
• патологическим;
• связанным с повреждением зоны роста у молодых животных.

Патологический перелом происходит в ослабленной кости, например при опухолевом процессе, тяжёлом воспалении или нарушении обмена веществ. В такой ситуации важно лечить не только сам перелом, но и его причину.

При открытом переломе рана сообщается с областью повреждения кости. Костные отломки не обязательно должны быть видны снаружи. Такой перелом считается загрязнённым и требует срочной ветеринарной помощи.

Раны

Раны различаются по механизму возникновения и глубине. Небольшое повреждение кожи может скрывать обширное разрушение глубоких тканей.
Особенно обманчивы укусы. Следы зубов иногда выглядят как несколько маленьких отверстий, хотя под кожей могут находиться размозжённые ткани, карманы, кровоизлияния и бактериальное загрязнение. После укуса возможны абсцесс, некроз, повреждение грудной или брюшной стенки.

Раны могут заживать первичным натяжением после хирургической обработки и наложения швов либо оставляться открытыми до очищения от загрязнений и нежизнеспособных тканей. Решение зависит от давности травмы, локализации, степени загрязнения и общего состояния пациента.

Черепно-мозговая травма

Травма головы может сопровождаться ушибом мозга, кровоизлиянием, отёком, переломами черепа и повреждением глаз.

Возможные признаки:

• потеря сознания;
• выраженная сонливость или необычное возбуждение;
• дезориентация;
• судороги;
• нарушение равновесия;
• неодинаковый размер зрачков;
• кровотечение из носа или ушей;
• рвота;
• слабая реакция на окружающее;
• изменение дыхания.

Состояние может ухудшаться постепенно, поэтому после сильного удара по голове животное должно быть осмотрено врачом, даже если первоначально выглядит относительно нормально.

Травма позвоночника и спинного мозга

Повреждение позвоночника возможно после падения, столкновения с транспортом, укуса или сильного удара. Оно может сопровождаться переломом позвонков, вывихом, кровоизлиянием и сдавлением спинного мозга.

Тревожные признаки включают сильную боль в шее или спине, слабость конечностей, невозможность ходить, волочение лап, отсутствие чувствительности, недержание или задержку мочи.

Животное с предполагаемой травмой позвоночника нельзя заставлять вставать и ходить. Его переносят на жёсткой ровной поверхности, стараясь не сгибать позвоночник. Любые манипуляции должны быть минимальными и осторожными.

Травма грудной клетки

Повреждения грудной клетки могут приводить к переломам рёбер, ушибу лёгких, скоплению воздуха или крови в плевральной полости, разрыву диафрагмы и повреждению сердца.

Наиболее опасные симптомы:

• учащённое или затруднённое дыхание;
• дыхание с открытой пастью у кошки;
• синюшность или выраженная бледность слизистых оболочек;
• необычные движения грудной стенки;
• пенистые либо кровянистые выделения из носа или рта;
• слабость и потеря сознания.

При дыхательной недостаточности животное следует как можно меньше беспокоить. Нельзя сильно сдавливать грудную клетку, насильно укладывать пациента или давать ему воду и лекарства через рот.

Травма брюшной полости

После удара или падения возможны повреждения печени, селезёнки, почек, кишечника, мочевого пузыря и крупных сосудов. Живот может внешне выглядеть неповреждённым.

На внутреннее кровотечение или повреждение органов могут указывать:

• нарастающая слабость;
• бледные или серые слизистые оболочки;
• учащённое дыхание;
• холодные конечности;
• болезненный или увеличенный живот;
• кровь в моче;
• безуспешные попытки помочиться;
• рвота;
• потеря сознания.

Некоторые последствия становятся заметны спустя несколько часов. Поэтому после серьёзной травмы нельзя оценивать состояние только по внешнему виду и поведению животного.

Травмы глаз

Повреждение глаза всегда рассматривается как срочная ситуация. Возможны травма роговицы, кровоизлияние, выпадение глазного яблока, разрыв тканей и проникновение инородного предмета.

Нельзя давить на глаз, пытаться удалить глубоко расположенный предмет или самостоятельно вправлять глазное яблоко. Следует предотвратить расчёсывание морды, при возможности надеть защитный воротник и быстро доставить животное в клинику.

Ожоги и обморожения

Ожоги могут быть термическими, химическими или электрическими. Глубина повреждения не всегда становится очевидной сразу. При электротравме возможны нарушения сердечного ритма и отёк лёгких.

При химическом ожоге сухое вещество сначала осторожно удаляют, не растирая кожу, после чего поражённую область длительно промывают водой, если для конкретного вещества это не противопоказано. При термическом ожоге можно использовать прохладную, но не ледяную воду. Нельзя наносить масло, жирные кремы, спирт или раздражающие средства.

Обморожение чаще поражает уши, хвост, пальцы и другие периферические участки. Повреждённые ткани нельзя растирать снегом или интенсивно массировать. Согревание должно быть постепенным.

Шок у травмированного животного

Шок — это опасное для жизни состояние, при котором ткани получают недостаточно кислорода из-за нарушения кровообращения. Он может развиться вследствие кровопотери, тяжёлого повреждения, выраженной боли, нарушения дыхания или повреждения сердца.

Возможные признаки шока:

• резкая слабость;
• безразличие к окружающему;
• бледные, серые или синюшные слизистые;
• частый слабый пульс;
• учащённое поверхностное дыхание;
• холодные лапы и уши;
• снижение температуры тела;
• потеря сознания.

Такому пациенту необходима немедленная помощь. В клинике обеспечивают проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, контроль кровотечения, венозный доступ, обезболивание и инфузионную терапию по показаниям. При некоторых видах травм чрезмерное введение жидкости может быть нежелательным, поэтому объём терапии рассчитывают индивидуально.

Первичная оценка в клинике

При тяжёлой травме обследование проводят по принципу приоритетного устранения жизненно опасных нарушений.

Сначала ветеринарный врач оценивает:

• проходимость дыхательных путей;
• наличие и эффективность дыхания;
• кровообращение и признаки кровотечения;
• уровень сознания и неврологический статус;
• состояние всего тела после снятия непосредственной угрозы жизни.

На первом этапе могут потребоваться кислород, остановка наружного кровотечения, дренирование грудной полости, согревание, обезболивание и противошоковая терапия. Подробное исследование конечностей или выполнение рентгеновских снимков иногда откладывают до стабилизации пациента.
Это важный принцип: перелом может выглядеть наиболее заметной проблемой, но повреждение лёгких или внутреннее кровотечение обычно опаснее.

Диагностика

Клинический осмотр

Врач уточняет обстоятельства и время травмы, оценивает дыхание, пульс, цвет слизистых оболочек, температуру, уровень сознания и степень боли. После стабилизации проводится полный осмотр.

Пальпация позволяет обнаружить болезненность, отёк, деформацию, нестабильность, скопление жидкости или газа под кожей. Также проверяются кровоснабжение и чувствительность повреждённой конечности.

Рентгенография

Рентгенография применяется для выявления переломов, вывихов, повреждений грудной клетки, позвоночника и некоторых инородных тел. Обычно необходимы как минимум две взаимно перпендикулярные проекции.

При тяжёлом состоянии сначала выполняют минимально необходимое количество снимков. Полное ортопедическое исследование проводят после стабилизации дыхания и кровообращения.

Ультразвуковое исследование

Экстренное УЗИ помогает обнаружить свободную жидкость в брюшной или грудной полости. Оно особенно полезно при подозрении на внутреннее кровотечение, но отрицательный результат сразу после травмы не всегда полностью исключает повреждение.
Обычное УЗИ также используют для оценки органов брюшной полости, мышц, сухожилий и мягких тканей.

Компьютерная томография

КТ особенно информативна при сложных переломах, травмах позвоночника, черепа, таза и грудной клетки. Она позволяет получить послойные изображения и спланировать операцию.

Магнитно-резонансная томография

МРТ применяют преимущественно для исследования головного и спинного мозга, межпозвоночных дисков, связок, мышц и других мягких тканей. Исследование обычно требует общей анестезии.

Лабораторная диагностика

Анализы крови помогают оценить наличие анемии, воспаления, нарушения свёртывания, повреждения органов и электролитных расстройств. При тяжёлой травме показатели могут изменяться со временем, поэтому исследования иногда повторяют.

Дополнительно могут проводиться анализ мочи, определение группы крови, исследование газового состава крови, коагулограмма и подготовка к переливанию компонентов крови.

Первая помощь до обращения в клинику

Первая помощь не заменяет лечение. Её цель — не ухудшить состояние животного и безопасно доставить его к врачу.

Обеспечение собственной безопасности

Испытывающее боль животное может укусить или поцарапать даже знакомого человека. Подходить к нему нужно спокойно, избегая резких движений.
Намордник допустим только в том случае, если животное нормально дышит, его не тошнит и у него нет травмы морды. При одышке, рвоте, нарушении сознания и повреждении челюстей намордник может быть опасен.

Ограничение движения

Собаку или кошку нужно перемещать как можно меньше. Маленькое животное помещают в переноску со съёмной верхней частью либо в устойчивую коробку. Крупного пациента можно переносить на плотном одеяле, щите или другой ровной поверхности.

При подозрении на повреждение позвоночника тело удерживают по возможности прямо. Не следует проверять, может ли животное самостоятельно пройти несколько шагов.

Остановка кровотечения

На кровоточащую рану накладывают чистую салфетку или ткань и прижимают рукой. Давление должно быть постоянным. Если материал пропитался кровью, его не снимают, а добавляют новые слои сверху.

Самодельный жгут используют только при массивном угрожающем кровотечении из конечности, когда прямое давление не помогает. Неправильное или длительное наложение жгута может привести к тяжёлому повреждению тканей.

Защита раны

Рану можно прикрыть чистой салфеткой. Не следует заливать глубокое повреждение спиртом, концентрированным йодом, перекисью или агрессивными антисептиками. Эти вещества могут повреждать жизнеспособные ткани и замедлять заживление.

Выступающие костные отломки нельзя вправлять внутрь. Инородный предмет, глубоко вошедший в тело, не извлекают: он может частично сдерживать кровотечение.

Фиксация конечности

Без специальной подготовки лучше не пытаться самостоятельно накладывать сложную шину. Неправильная фиксация может сместить костные отломки, нарушить кровоснабжение и усилить боль.

Если транспортировка длительная и конечность сильно нестабильна, допустима только осторожная временная фиксация в том положении, в котором она находится. Она не должна пережимать ткани или задерживать доставку в клинику.

Кормление и лекарства

До осмотра лучше не кормить животное, поскольку ему могут потребоваться седация, анестезия или срочная операция. Вопрос о воде зависит от состояния пациента и предполагаемой продолжительности транспортировки; лучше уточнить это у клиники по телефону.
Нельзя самостоятельно давать человеческие обезболивающие. Ибупрофен, диклофенак, напроксен и ряд других препаратов могут вызвать у животных тяжёлое отравление, язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение и почечную недостаточность. Парацетамол особенно токсичен для кошек.

Лечение травм

Обезболивание

Адекватное обезболивание является обязательной частью лечения. Боль ухудшает дыхание, повышает стресс, ограничивает движение и замедляет восстановление.
Препараты подбирают с учётом вида животного, характера травмы, состояния почек и печени, риска кровотечения и необходимости операции. Могут применяться опиоидные анальгетики, ветеринарные нестероидные противовоспалительные средства, местная анестезия и регионарные блокады.

Лечение ран

Первичная хирургическая обработка может включать промывание, удаление загрязнений и нежизнеспособных тканей, остановку кровотечения и установку дренажа.
Не каждую рану следует немедленно зашивать. Сильно загрязнённое, инфицированное или укушенное повреждение иногда оставляют открытым и закрывают позднее, когда ткани очистятся.

Антибиотики назначаются по показаниям. Они не заменяют полноценную обработку раны и удаление нежизнеспособных тканей.

Лечение переломов

Метод фиксации зависит от возраста и массы животного, типа перелома, состояния мягких тканей и предполагаемой нагрузки.

Применяться могут:

• гипсовые и полимерные повязки;
• шины;
• металлические пластины и винты;
• спицы;
• интрамедуллярные штифты;
• аппараты внешней фиксации;
• комбинированные конструкции.

Гипсовая повязка подходит далеко не для каждого перелома. Она обычно не обеспечивает достаточной стабильности при переломах бедренной и плечевой костей, внутрисуставных повреждениях и многих нестабильных переломах.

Цель операции состоит не только в соединении костных отломков. Важно восстановить длину и ось конечности, сохранить кровоснабжение тканей, обеспечить стабильность и создать условия для раннего безопасного использования конечности.

Лечение вывихов

Свежий вывих иногда удаётся вправить закрытым способом под анестезией. После вправления делают контрольный снимок и при необходимости накладывают поддерживающую повязку.

Если закрытое вправление невозможно, повреждены связки или сустав остаётся нестабильным, проводится операция.

Лечение травм грудной и брюшной полостей

При скоплении воздуха или жидкости в грудной полости может потребоваться пункция либо установка дренажа. При продолжающемся внутреннем кровотечении, разрыве органа, повреждении диафрагмы или желудочно-кишечного тракта проводится операция.

Не все повреждения внутренних органов требуют немедленного хирургического вмешательства. Некоторые ушибы лёгких, печени или селезёнки можно лечить консервативно при постоянном наблюдении. Решение принимают по состоянию пациента и результатам повторных исследований.

Послеоперационный уход

После ортопедической или травматологической операции животному обычно требуется строгое ограничение активности. Свободный бег, прыжки, игры с другими животными и передвижение по лестнице могут привести к повторной травме или повреждению имплантатов.

Необходимо:

• давать препараты строго по назначенной схеме;
• ежедневно осматривать послеоперационную рану;
• использовать защитный воротник;
• поддерживать повязку сухой и чистой;
• контролировать аппетит, мочеиспускание и общее состояние;
• соблюдать режим прогулок;
• приходить на назначенные осмотры;
• выполнять контрольные снимки в рекомендованные сроки.

Досрочно отменять обезболивание или антибиотики без консультации нельзя. Также нельзя увеличивать нагрузку только потому, что животное перестало хромать: клиническое улучшение может наступить раньше полного заживления тканей.

Уход за повязкой

Повязку необходимо проверять несколько раз в день. Пальцы должны оставаться тёплыми, нормального цвета и без выраженного отёка.

Срочная замена или осмотр требуются, если:

• повязка намокла или загрязнилась;
• появился неприятный запах;
• она сползла или стала тесной;
• пальцы отекли, похолодели или изменили цвет;
• животное постоянно грызёт повязку;
• усилилась боль;
• появилась влага или кровь;
• возникли потёртости по краям.

Даже правильно наложенная повязка способна вызвать пролежни. Поэтому её необходимо менять и контролировать в сроки, установленные врачом.

Реабилитация

Реабилитация помогает уменьшить боль, сохранить подвижность суставов, предотвратить выраженную атрофию мышц и восстановить нормальную походку.
Программа может включать контролируемые прогулки, пассивные движения в суставах, массаж, упражнения на перенос веса, занятия на подводной беговой дорожке и постепенное увеличение нагрузки.

Начинать упражнения самостоятельно не следует. После некоторых операций раннее движение полезно, тогда как при других повреждениях оно способно нарушить фиксацию. Сроки и интенсивность реабилитации определяются типом травмы и скоростью заживления.

Возможные осложнения

После травмы или операции могут развиться:

• инфекция;
• некроз тканей;
• повторное кровотечение;
• несращение или замедленное сращение кости;
• неправильное положение костных отломков;
• повреждение или расшатывание имплантата;
• контрактура сустава;
• атрофия мышц;
• хроническая боль;
• посттравматический остеоартрит;
• нарушение функции нерва;
• тромбоэмболические осложнения;
• повторный вывих;
• пролежни под повязкой.

Риск осложнений увеличивают загрязнение раны, позднее обращение, нарушение кровоснабжения, чрезмерная активность, лишний вес, эндокринные заболевания и несоблюдение рекомендаций.

Когда требуется немедленная помощь

Незамедлительно доставить животное в ветеринарную клинику необходимо, если наблюдаются:

• затруднённое или необычно частое дыхание;
• дыхание с открытой пастью у кошки;
• потеря сознания или судороги;
• сильное либо продолжающееся кровотечение;
• бледные, серые или синюшные слизистые;
• невозможность встать;
• полное отсутствие опоры на конечность после травмы;
• выраженная деформация конечности;
• открытый перелом;
• сильная боль в шее или спине;
• паралич или волочение лап;
• холодная конечность или отсутствие чувствительности;
• увеличивающийся болезненный живот;
• кровь в моче;
• невозможность помочиться;
• травма глаза;
• глубокий укус в область груди, живота или шеи;
• выпадение внутренних органов;
• ожог большой площади;
• падение с высоты или столкновение с транспортом.

После тяжёлого происшествия осмотр необходим даже при отсутствии явных симптомов. Адреналин и стресс могут временно маскировать боль, а внутреннее кровотечение или ушиб лёгких иногда проявляются не сразу.

Профилактика травм

Полностью исключить риск травмы невозможно, но его можно уменьшить. Собаку следует выгуливать на поводке вблизи дорог, а кошке безопаснее жить в помещении или пользоваться защищённым выгулом. Окна и балконы необходимо оборудовать прочными сетками, рассчитанными на нагрузку животного.

Дома желательно убрать скользкие покрытия, ограничить доступ к открытым окнам, горячим поверхностям, химическим веществам и электрическим проводам.

Маленьким и пожилым животным могут потребоваться пандусы или ступеньки для подъёма на мебель.
Физическую нагрузку увеличивают постепенно. Перед интенсивными занятиями необходима разминка, а после травмы возвращение к спорту допускается только после контрольного осмотра. Поддержание нормальной массы тела снижает нагрузку на кости и суставы.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести и локализации повреждения, времени обращения, состояния кровоснабжения и нервов, возраста пациента, наличия инфекции и сопутствующих заболеваний.

Лёгкие повреждения мягких тканей обычно заживают полностью. При сложных переломах, травме позвоночника и повреждении внутренних органов прогноз может быть осторожным. Раннее оказание помощи, правильная стабилизация и соблюдение режима восстановления значительно повышают вероятность благоприятного исхода.

Заключение

Ветеринарная травматология охватывает широкий круг состояний — от поверхностных ран и ушибов до тяжёлых сочетанных повреждений. Главный принцип помощи состоит в том, чтобы сначала стабилизировать дыхание и кровообращение, исключить внутреннее кровотечение и другие угрозы жизни, а затем подробно заниматься переломами, ранами и повреждениями суставов.

Владелец не должен самостоятельно вправлять вывихи, сопоставлять костные отломки, извлекать глубокие инородные предметы или давать человеческие обезболивающие. Безопасное ограничение движения, остановка наружного кровотечения и быстрая доставка в клинику — наиболее правильные действия до осмотра ветеринарным врачом.

Помощь при травмах животных в нашей ветклинике

После стабилизации состояния травмированного животного дыхательной и сердечнососудистой системы обследуется центральная и периферическая нервная система.

Для этого необходимо провести в первую очередь неврологическое обследование и как минимум рентгенографию костей черепа и позвоночника животного Только после этого можно предположить дальнейший прогноз и целесообразность лечения травмы в целом.

В случае наличия всех показаний к лечению при выявлении травм позвоночного столба и спинного мозга, проводится оперативное вмешательство ветеринаром-хирургом для обеспечения декомпрессии спинного мозга, его визуализации и фиксации позвонков в максимально анатомическом положении.

на фото: перелом позвоночника после травмы; позвоночный столб после операции - (проведена дорсальная ламинэктомия с фиксацией)

Лечение различных переломов костей таза, трубчатых костей грудных и тазовых конечностей проводиться только после стабилизации состояния пациента.

Прием ветеринара травматолога 

Домашние животные травмируются достаточно часто. Любая травма - это повод показать питомца грамотному и опытному специалисту во избежание опасных последствий.