Кардиология для собак

Кардиология — это не только лечение собаки, у которой уже появилась сердечная недостаточность. Это также поиск скрытых заболеваний, выяснение причин кашля, обмороков и непереносимости нагрузок, оценка риска перед наркозом и наблюдение за животным с установленным диагнозом.

Многие болезни сердца развиваются постепенно. Собака может долго выглядеть здоровой, поэтому задача врача — определить не просто «есть ли шум», а какое именно заболевание имеется, влияет ли оно на кровообращение и нужно ли лечение сейчас.

Когда стоит обратиться к ветеринарному кардиологу

Поводом для обследования могут быть быстрое утомление на прогулке, снижение выносливости, обмороки, эпизоды слабости, необычно частое дыхание в покое, затрудненное дыхание или увеличение живота. Иногда первым поводом становится шум в сердце или нарушение ритма, обнаруженное на обычном приеме.

Кашель не означает автоматически болезнь сердца. У собак его часто вызывают заболевания дыхательных путей. И наоборот: серьезная сердечная болезнь может протекать без кашля. Установить причину по одному симптому нельзя.

Плановое обследование особенно важно, если у собаки уже выявлен шум, есть близкие родственники с заболеванием сердца или порода предрасположена к кардиологическим проблемам.

Когда помощь нужна срочно

Не ждите плановой записи, если собака тяжело дышит в покое, дышит с выраженным усилием, не может удобно лечь, теряет сознание, имеет бледные или синюшные слизистые оболочки либо у нее внезапно появилась сильная слабость. Это повод немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

До осмотра ограничьте движение и стресс. Не заставляйте собаку идти пешком, не давайте «сердечные» или мочегонные препараты из домашней аптечки без назначения. Затрудненное дыхание бывает связано не только с сердцем: возможны болезни легких, дыхательных путей и другие неотложные состояния.

Какие болезни сердца встречаются у собак

Дегенеративная болезнь митрального клапана

Это одно из наиболее частых приобретенных заболеваний сердца у собак, особенно у пожилых представителей мелких пород. Клапан постепенно утрачивает способность плотно закрываться, и часть крови при сокращении сердца движется обратно. Врач нередко впервые подозревает болезнь, услышав характерный шум.

Наличие шума не равно сердечной недостаточности. Собака может годами оставаться без симптомов. Для решения вопроса о лечении нужно оценить, увеличилось ли сердце и есть ли признаки застоя.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии, или ДКМП, сердечная мышца сокращается менее эффективно; полости сердца могут расширяться. Заболевание особенно значимо для некоторых крупных пород, в том числе доберманов. У отдельных собак первыми проявлениями бывают нарушения ритма или обмороки, а не кашель или одышка.

Если подтверждена ДКМП, врач также оценит рацион, сопутствующие болезни и другие возможные факторы. Связь отдельных рационов с некоторыми случаями ДКМП изучается, но по одному только составу корма поставить диагноз или установить его причину нельзя.

Врожденные пороки

Некоторые собаки рождаются с нарушениями строения сердца и крупных сосудов: например, с открытым артериальным протоком, сужением выходного отдела сердца или дефектами перегородок. Порок может быть обнаружен у щенка при выслушивании сердца, хотя часть врожденных заболеваний проявляется не сразу.
При некоторых пороках возможно вмешательство, устраняющее или существенно уменьшающее проблему. Поэтому щенку с выявленным шумом важно вовремя уточнить диагноз, а не ограничиваться ожиданием, что он «перерастет».

Аритмии и другие состояния

Нарушение ритма может быть самостоятельной проблемой либо сопровождать болезнь сердца или другое заболевание. Одни аритмии требуют только наблюдения, другие повышают риск обморока и нуждаются в лечении.

Кардиолог также занимается заболеваниями перикарда — оболочки вокруг сердца, легочной гипертензией и оценкой возможного сердечного поражения при других болезнях. Паразитарные заболевания сердца имеют значение в регионах, где они распространены.

Как проходит обследование

Кардиолог начинает с истории болезни и осмотра: уточняет, когда появились симптомы, выслушивает сердце и легкие, оценивает пульс, дыхание и общее состояние. Полезно заранее записать названия и дозировки всех препаратов, которые получает собака, и снять на видео эпизод необычного дыхания, кашля или слабости.

Методы диагностики решают разные задачи:

Эхокардиография — УЗИ сердца. Позволяет оценить клапаны, размеры камер, сократимость и направление кровотока. Это основной метод уточнения многих структурных заболеваний сердца.
ЭКГ. Показывает электрическую активность сердца и помогает выявить аритмию. Если нарушение возникает эпизодически, может потребоваться суточная запись ЭКГ — холтеровское мониторирование.
Рентген грудной клетки. Помогает оценить легкие и признаки застоя, а также искать другие причины кашля и одышки. Рентген не заменяет УЗИ сердца.
Измерение артериального давления. Важно при оценке общего состояния и подборе лечения.
Анализы крови. Помогают проверить функцию почек, электролиты и сопутствующие болезни, особенно до назначения некоторых лекарств и во время терапии.
Кардиомаркеры. Например, NT-proBNP в отдельных ситуациях помогает оценить вероятность значимой нагрузки на сердце, но не заменяет осмотр и эхокардиографию.

Не каждой собаке нужны все исследования сразу. Если животному трудно дышать, врач сначала стабилизирует его состояние, а затем выбирает безопасный объем диагностики.

Что означает «стадия болезни»

При дегенеративной болезни митрального клапана ветеринарные кардиологи часто используют стадии ACVIM:

A — есть предрасположенность, но заболевание еще не выявлено;
B1 — заболевание есть, признаков сердечной недостаточности нет, существенного увеличения сердца не установлено;
B2 — симптомов сердечной недостаточности пока нет, но сердце увеличено по определенным критериям;
C — появились или ранее были признаки застойной сердечной недостаточности;
D — сердечная недостаточность плохо поддается стандартному лечению.

Стадия важна потому, что подходы различаются. Собаке с небольшим шумом без увеличения сердца не обязательно нужны те же лекарства, что собаке с жидкостью в легких. Для части собак со стадией B2 показан пимобендан, но решение принимают по результатам обследования и диагностическим критериям, а не по громкости шума на слух.

Как лечат болезни сердца

Лечение зависит от диагноза. Универсальной таблетки «для укрепления сердца» нет.
При застойной сердечной недостаточности могут потребоваться мочегонные препараты, чтобы уменьшить накопление жидкости. В зависимости от болезни и состояния собаки врач также может назначить пимобендан и другие средства. При аритмии препарат подбирают по ее типу; при некоторых врожденных пороках возможно хирургическое или катетерное вмешательство.

Назначение всегда требует контроля. Например, на фоне мочегонной терапии врач может проверять работу почек, уровень электролитов, дыхание и массу тела.
Самостоятельно менять дозу или отменять лекарство опасно, даже если собаке стало заметно лучше.

Не всякая собака с выявленным заболеванием сердца нуждается в немедленном приеме препаратов. Иногда правильная тактика — регулярное наблюдение и повторное обследование через рекомендованный врачом интервал.

Что можно контролировать дома

Один из самых полезных показателей — частота дыхания во сне или в полном покое. Когда собака спокойно спит, посчитайте движения грудной клетки за минуту: один вдох и выдох — это одно дыхательное движение. Повторяйте измерение в похожих условиях и записывайте результаты.

У многих стабильных собак показатель во сне составляет менее 30 дыханий в минуту. Если он устойчиво растет или неоднократно превышает 30, свяжитесь с лечащим врачом. Если дыхание затруднено, ждать повторных измерений не нужно — требуется срочная помощь. Один подсчет после игры, в жару или во время возбуждения не подходит для оценки дыхания в покое.

Также полезно отмечать изменения аппетита, переносимости прогулок, частоту обмороков и появление кашля. Эти записи помогают врачу оценивать динамику точнее, чем воспоминание «вроде стало хуже».

Можно ли гулять и давать наркоз

Большинству собак с компенсированным заболеванием сердца полезны спокойные прогулки с нагрузкой, соответствующей их состоянию. Не стоит принуждать питомца бегать, если он быстро устает или тяжело дышит. При сердечной недостаточности допустимый уровень активности определяют после стабилизации.

Диагноз болезни сердца не всегда запрещает наркоз, в том числе для лечения зубов. Но он меняет план подготовки, выбор препаратов и мониторинг во время процедуры. Перед плановым вмешательством сообщите врачу о диагнозе, обмороках, нарушениях дыхания и всех принимаемых лекарствах.

Главное для владельца

Шум, кашель и одышка — это не готовые диагнозы. Кардиологическое обследование нужно, чтобы выяснить причину симптомов, определить стадию заболевания и понять, принесет ли лечение пользу именно сейчас.

Если у собаки выявили шум в сердце, запишитесь на обследование в рекомендованный врачом срок. Если же она тяжело дышит в покое, теряет сознание или резко слабеет, обращайтесь за неотложной ветеринарной помощью.