Гемобластозы.Лейкоз

Гемобластозы

Разнородная группа злокачественных опухолей, поражающих кроветворную и лимфоидную ткани. Все опухолевые процессы, исходящие из кроветворной ткани, делят на две основные группы: системные поражения - лейкозы и региональные поражения - гематосаркомы.

Лейкоз

Характерная особенность лейкозов - быстрая диссеминация опухолевых клеток по системе кроветворения, поэтому уже на ранних этапах заболевание носит системный характер. Наряду с костным мозгом поражаются селезенка, лимфатические узлы, другие органы и ткани. Характерно волнообразное течение с периодами ремиссий и обострениями процесса. Прогноз неблагоприятный. Ремиссии короче.

Группировка по стадиям:

• поражение одного лимфатического узла или лимфоидной ткани одного органа
• поражение многих лимфатических узлов в одной региональной зоне
• генерализованное поражение лимфоузлов
• поражение печени и (или) селезенки
• поражение периферической крови и вовлечение костного мозга

Диагноз

Диагностика гематобластозов основана на клинических данных, результатах гематологических анализов крови и подтверждается гистологическими и цитологическими исследованиями.

Лечение

Основной метод лечения при гемобластозах - химиотерапия.

• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день, 8 недель.
• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю, 8 недель.
• Цитарабин 100 мг на метр квадратный, раз в день с 1-го по 4-й день.
• Преднизолон 40 мг на метр квадратный раз в день с1-го по 7-й день и далее по 20 мг на метр квадратный 

раз в день - 7 недель.

Поддерживающий курс

• Циклофосфан - Винкристин - Преднизолон - раз в неделю 4 месяца, затем - раз в 4 недели.

Или

• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день. Неделю циклофосфан, неделю преднизолон.

Или

• Хлорбутин 2 мг на метр квадратный через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.

•  Циклофосфан 300 мг на метр квадратный в первый день.
•  Винкристин 0.75 мг на метр квадратный в первый день.
•  Преднизолон 20 мг на метр квадратный раз в день 22 дня, далее через день.

Каждые 3 недели в течение года, далее каждые 4 недели в течение полугода.

Поддерживающий курс

• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.

Или

• Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.

• Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день, каждые 3 недели.
• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
• Преднизолон 20 мг на метр квадратный, раз в день 7дней.

На курс 10 - 13 циклов.

Поддерживающий курс

• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр, квадратный через день. Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.

Или

• Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и Преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.

• Циклофосфан 200 мг на метр квадратный, в первый день раз в 3 недели.
• Доксорубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день, каждые 3 недели.
• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в 3 недели.
• Преднизолон 20 мг на метр квадратный, раз в день - 7дней.

Курс 8 месяцев

Поддерживающий курс

• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.

Или

• Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.

• Эпирубицин 30 мг на метр квадратный, в первый день раз в 3 недели.
• Преднизолон 20 мг на метр квадратный, раз в день - 7 дней.

На курс 10 - 13 циклов.

Поддерживающий курс

• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - циклофосфан, неделю - преднизолон.

Или

• Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день и преднизолон 20 мг на метр квадратный, через день.

Неделю - хлорбутин, неделю - преднизолон.

Лечение множественной миеломы

•  Мелфалан 1.5 мг на метр квадратный, раз в день в течение 3 - 6 недель.
•  Преднизолон 40 мг на метр квадратный

При резистентности

• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
• Мелфалан 1.5 мг на метр квадратный, раз в день в течение 3 - 6 недель.
• Преднизолон 40 мг на метр квадратный.

Или

• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
• Преднизолон 40 мг на метр квадратный.
• Циклофосфан 50 мг на метр квадратный, через день 8 недель.

Или

• Винкристин 0.5 мг на метр квадратный, раз в неделю.
• Преднизолон 40 мг на метр квадратный.
• Хлорбутин 2 мг на метр квадратный, через день