Заболевание позвоночника - атлантоаксиальная нестабильность (ААН)

Атлантоаксиальная нестабильность – это врожденное или приобретенное заболевание позвоночника, характеризующееся вывихом между первым (атлантом) и вторым (эпистрофеем) позвонками.

На практике чаще встречается врожденная ААН у карликовых пород собак, таких как карликовый шпиц, той терьер, той пудель и т.д. Связана она с аномалией развития связочного аппарата, который в норме обеспечивает стабильность между атлантом и эпистрофеем. Наибольшее значение в стабильности имеет атлантоаксиальная связка, которая располагается между дужкой атланта и гребнем эпистрофея (Рисунок А).

Вывих может происходить как из-за разрыва атлантоаксиальной связки, вследствие ее недоразвития, так и из-за полного ее отсутствия. Вследствие этого возникает компрессия спинного мозга за счет механического воздействия зуба эпистрофея.

На приведенных ниже картинках изображена атлантоаксиальная связка, норма (Рисунок А) и патология (Рисунок Б).

(Рисунок А) атлантоаксиальная связка (норма)	(Рисунок Б) атлантоаксиальная связка (паталогия)

Реже приходится видеть приобретенную ААН, связанную с травмой шейного отдела позвоночного столба, так как подобные травмы часто приводят к летальному исходу из-за повреждения дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга.

Клинические признаки

Наиболее частыми клиническими признаками являются: боль, нескоординированная походка (атаксия), дисметрия. Реже встречается тетрапарез или тетрапаралич – потеря двигательной или двигательной и чувствительной способности на всех четырех конечностях.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно рентгенологического обследования, для того чтобы визуализировать смещение между атлантом и эпистрофеем. Принято делать как минимум два снимка, так как не всегда можно увидеть проблему.

Голова относительно шеи находится в  физиологическом положении	Голова максимально согнута относительно шеи

Лечение заболевания позвоночника - ААН

В нашей ветеринарной клинике применяют два метода лечения атлантоаксиальной нестабильности, и выбор метода всегда остается, прежде всего, за ветеринарным врачом, так как многое зависит от возраста, вида, породы животного, степени неврологического дефицита и причины возникновения болезни.

Консервативный метод

Суть заключается в иммобилизации головы и шеи специальным корсетом таким образом, чтобы обеспечить абсолютную неподвижность между позвонками, которая обеспечит сращение за счет соединительной ткани. Кроме того необходим также курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но не всегда удается добиться отличного результата, используя такой метод лечения животного.

Хирургический метод

На данный момент существует несколько хирургических способов решения данной проблемы, и не один из них не является идеальным. Выбор, конечно же, стоит за хирургом-ветеринаром и зависит от ряда факторов, которые выше были изложены: возраст, вид, порода животного и т.д.

Врачи-хирурги нашей ветеринарной клиники предпочитают способ представляющий из себя фиксацию позвонков с помощью различных металлоконструкций. Различают вентральную (с помощью спиц Киршнера) и дорсальную (с помощью металлической проволоки) фиксацию.

вентральная (с помощью спиц Киршнера) фиксация	дорсальная (с помощью металлической проволоки) фиксация

Подобные методы обеспечивают все необходимые условия для артродеза (сращения позвонков) и надежной стабилизации.

На видео: на этом видео собака с атланто-аксиальной нестабильностью. Со слов владельцев она упала с рук на пол. При поступлении в клинику наблюдалась боль при сгибании и разгибании шеи и нескоординированная походка(атаксия).